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“你吃早餐吗？”一个简单的调查，却得出惊人的答案，53%的人经常吃，10%的人偶尔吃，37%的人则经常不吃。 没时间、没胃口、要减肥……这可能是大多数上班族不吃早餐的借口。 然而，请你看看商界大佬的早餐吧！ 2014年9月，阿里巴巴登陆美国纳斯达克后第二天，马云在美国吃早餐时，九菜一汤。 中国首富王健林的早餐，虽然不算复杂，但却种类丰富。 看完他们的早餐习惯，你还有理由不好好吃？其实，早饭为新的一天补足营养和能量，如果长期不吃或凑合着吃，全身脏器都会受到伤害。 《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，告诉你一顿好早餐应该长什么样。 受访专家： 火箭军总医院消化内科主任、副主任医师 王瑞玲 北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系教授 马冠生 中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授 范志红 1 低血糖 经过一晚的消化，食物已经消耗殆尽，早上血糖指数较低，此时如果不吃早餐补充血糖，机体会动用储存的肌糖原和肝糖原，对肌肉和肝脏会产生负担，典型的表现就是四肢无力。 此外，一些人当血糖供应不足时，就会使以葡萄糖为能源的心脏、脑细胞活力不足，人会出现疲倦、晕厥等表现，严重损害大脑和心脏。 2 胃炎、胃溃疡 不吃早饭对消化系统的危害排在第一位。 正常情况下，头天晚上吃的食物经过6小时左右就从胃里排空进入肠道。第二天若不好吃早餐和午餐，胃酸及胃内的各种消化酶就会去“消化”胃黏膜层。 长此以往，细胞分泌黏液的正常功能会被破坏，很容易造成胃溃疡及十二指肠溃疡等消化系统疾病。 3 增加胆囊结石风险 美国德州大学研究人员建议，早餐要尽量少吃油腻的食物，不能因为早上赶着上班或者赖床而不吃早餐。 空腹的时候，胆汁容易淤积，有可能引起结石症状；饮食偏荤喜甜者，也因脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆结石。 甜食过多又会促进胰岛素分泌，加速胆汁中胆固醇的沉积，形成胆结石。 4 月经不调、盆腔炎 很多爱美女性节食时，把早餐也算在内，这将为生殖系统健康埋下隐患。 尤其冬季，不吃早餐，人体“火力”加倍不足，会使盆腔内的血管紧缩，致使卵巢功能紊乱，引发月经量过少，月经失衡，乃至闭经。 5 让胰岛素“失效” 正常生理状态下，生长激素、肾上腺皮质激素均从半夜开始分泌，并逐渐增加，凌晨分泌到达最高峰，下午出现第二个分泌高峰。 胰岛素有降血糖作用，如果早晨不进食，提供机体血糖，机体分泌的胰岛素将无“用武之地”，长此以往容易发生胰岛素抵抗，导致出现糖尿病 心血管疾病 伦敦圣乔治医院首席营养师凯瑟琳·柯林斯认为，长期不吃早餐，容易使低密度脂蛋白沉积于血管内壁，导致动脉硬化的发生。 另外，有科学家曾对长期不吃早餐的人群进行过详细研究，发现其患心肌梗塞等病症的几率也比正常进食早餐的人群高出许多。 一顿好早餐，满足5个条件 包含淀粉类主食 馒头、面包、燕麦片、面条、包子、杂粮粥等。 蛋、奶、豆类任选其二 提供充足的蛋白质，还可延缓胃的排空速度，延长餐后的饱腹感。 适量吃点“油” 比如切几片肉佐餐，或者在菜中拌勺橄榄油。 要有水果蔬菜 提供丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和天然抗氧化物。 吃少量坚果 坚果富含多种矿物质，还有丰富的维生素E，能降低慢性病的危险。其中的不饱和脂肪酸有利于心脏健康。 马冠生建议，早餐最好安排在6:30~8:30之间，用15~20分钟的时间在家吃完，养成健康、规律的作息习惯。 范志红指出，如果觉得早晨时间很紧张，可以这样安排：头天晚上先把食物做成半成品，早上煮汤热饭的时候，见缝插针地洗漱、收拾，为吃早餐腾出时间。

1.风湿性心脏病人常饮柠檬汁 口服柠檬汁治疗风湿病有良好的疗效。实验表明柠檬汁具有抑制导致风湿热的链球菌的能力， 柠檬汁的饮用方法是： 开始每天口服柠檬汁10毫升，以后每天加服10毫升，一直加服到300毫升为止，然后又逐 少10毫升，直至减少到最初的每日10毫升为止。一般经过两个这样的疗程，风心病会得到显著好转。 2.同时风心病应注意以下饮食禁忌 （1）风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量，防止水加重，防止心脏负担增加，一般来说，风心病患者每天食盐的摄入量在5-10克之间较为合适。 （2）减少高脂饮食，高脂肪饮食摄入后不易消化，会增加心脏负担有时还会发生心律失常，所以要少用或不用高脂肪饮食。 （3）与限制食盐道理相同，风心病患者应多吃含钾丰富的食品如香蕉等，可避免引发水肿。 （4）缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担，因此进食饮料不要太多好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，时间长一些。 （5）戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者功能不佳时，尤当注意。

随着现代医学技术的发展和影像诊疗技术的普及，很多患儿在新生儿期就通过超声心动图发现了先天性心脏病，而房间隔缺损、室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，在新生儿中的发生率约为0.1-0.4%，占所有先天性心脏病的20-30%。 发现患儿患有房间隔缺损和室间隔缺损的家长都会有不同程度的疑问和困惑，就是怎样判断孩子疾病的严重程度，怎样选择合适的治疗方法，手术治疗的最佳时机是什么。 由于房间隔缺损位于心脏内压力较低的左右心房之间，分流量远低于室间隔缺损，一般不需要在婴幼儿期手术，一般可以等到1岁半至2岁左右，再考虑手术治疗。 如果室间隔缺损很小，一部分有可以自行闭合的可能性，存在于肌部的室间隔缺损尤其如此，存在于三尖瓣隔瓣下的缺损也会由于和周围组织粘连，使分流量有减小的可能。即使未自行闭合，通常也不会带来严重的健康问题。 如果室间隔缺损较大，在出生后的几个月里就可以对患儿产生严重的影响。在出生后最初的1-2周以后，随着患儿右心室的压力下降，血流开始从左心室通过室间隔缺损流入到阻力相对较低的右心室，并逐渐产生充血性心力衰竭。肺动脉血流量就持续增多，使得肺血管壁就会因此增厚，产生严重的肺动脉压增高的后果，晚期还会发展为紫绀。肺动脉压早期增高是可逆的，但是逐渐会进展为不可逆的病变。 从外科手术角度看，患儿在半岁以前，由于体重较小，脏器发育不完善，组织脆弱，手术属于高风险区域。而当患儿体重在10kg以上，年龄达到1岁以上，手术风险会大大下降，并稳定在较低风险区域。我们建议： 1. 当婴幼儿最初被发现有室间隔缺损时，通常不推荐立即进行手术治疗，而是进行临床观察，或者通过药物治疗充血性心力衰竭，让室间隔缺损随着时间延续而自行闭合。 2. 室间隔缺损较大时，如果患儿在最初的几个月里生长发育良好，说明室间隔缺损的大小不会引起充血性心脏衰竭，则可以继续观察，争取达到前述的低风险区域后，再尽早手术。 3. 如果患儿室间隔缺损较大，并伴有中度以上肺动脉高压，在最初的几个月里就已经出现了发育差，并合并充血性心力衰竭，反复呼吸道感染，则往往需要及早手术，甚至要在手术高风险区域内手术，由于手术风险大，患儿家长务必慎重考虑。 还要提醒一点，如果患儿的房间隔缺损和室间隔缺损的大小和症状不符，要警惕合并其他心脏畸形的可能，建议复查超声心动图检查，或到大的心脏中心确诊治疗！ 本文系刘勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有关冠心病和心脏搭桥手术的几个问题 如果您喜欢这篇文章，请点击右上角，弹出菜单后发送给朋友或分享到朋友圈吧！ 1、什么是冠心病？ 心脏在人体循环系统中的作用像一个水泵，把血液从压力低的静脉泵到压力高的动脉。如同水泵将水从井里泵入水塔上时电动机需要消耗电力一样，使血液的压力由低到高同样需要心脏消耗能量。这个能量从何而来呢？这个能量从血液中来。血液中的氧气和葡萄糖进入心肌细胞，发生氧化反应，反应过程释放能量，心脏正是利用这个能量工作。所以说，心肌的供血如同水泵的供电一样重要。一旦心肌的供血受阻，哪怕是局部的供血受阻，都会影响心脏的功能。那么，血液是通过什么途径流（医学上称“灌注”）到里心肌的呢？答案是通过冠状动脉。所以冠状动脉就好比人体循环系统中那个永远不能停止工作的“水泵”的“供电线路”，由此可见其重要性。冠状动脉是主动脉的第一对分支，它起自主动脉根部，一般情况下分左右两支，左冠状动脉又分为两大支。这就是为什么医生常说“冠状动脉三支病变”的道理。 冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，其基本的病变就是冠状动脉壁内的粥样斑块堵塞部分或全部冠状动脉管腔，导致后者狭窄，致使血流受阻。当心肌缺血时，心肌细胞可能出现的功能损害大致有三种。一是心肌细胞缺血，导致其收缩力减弱，同时病人有心绞痛发作。二是心肌细胞坏死，导致心肌细胞失去收缩功能，临床上称为心肌梗死。同时，组织的坏死，可以导致乳头肌断裂、室间隔穿孔或心室壁破裂。三是心肌细胞呈现“冬眠”状态，既不坏死，亦无收缩功能。在第一种和第三种情况下，当心肌的血液供应恢复时，心肌的收缩功能可以恢复。而第二种情况下，心肌的收缩功能就永远丧失了。换句话说，发生心肌缺血时，如果及时恢复缺血心肌的供血，则心脏的功能得以保存和恢复；如果已经发生心肌梗死，则心脏功能肯定受到无法恢复的损害。 2、除了冠状动脉，人体上其他血管有类似的病变吗？ 有。中、小动脉粥样硬化是一个系统性疾病，系统中各个部分的病变程度可能是不均一的，冠状动脉粥样硬化只是这个系统疾病当中的一部分。类似冠状动脉粥样硬化的病变在人体其他部位的血管壁上同样可以发生，而且有这样的规律，即：血流量越大的血管，病变发生的概率越高，程度也越重。人体的器官，从维持生命的角度看，其重要性往往和器官的代谢率相关。越是重要的脏器，其代谢率就越高。代谢率高则供应其血液的血管内的血流量大。人体高代谢的器官有大脑、心脏、肾脏和视网膜等。这些部位也是中小动脉粥样硬化发生率高的地方。比如大家熟悉的脑梗塞，其病理基础和心肌梗死几乎完全相同。临床上，冠心病人合并肾动脉狭窄、颈动脉狭窄和脑梗塞的不在少数。 3、冠心病如何治疗？ 治疗冠心病的目的有两个，一是延长病人的预期寿命，二是提高病人的生活质量。目前，冠心病的治疗有三种方法。第一种是药物治疗，即服药控制症状，要点是扩张冠状动脉、减低心脏负荷和抑制血小板聚集。第二种是做经皮冠状动脉介入治疗，就是我们常说的放支架。第三种是冠状动脉旁路移植手术，即冠状动脉架桥。人类已经获得的经验证明，单纯药物治疗的近期及远期效果明显劣于支架和冠状动脉架桥。冠状动脉架桥和介入支架各有优缺点，适应不同的情况。总的来说，冠状动脉架桥手术再血管化充分，缓解心肌缺血彻底，术后效果好，但风险稍大。支架的优点是创伤小，可以多次进行。但是，其适应征窄（尤其不能用于左主干分叉处病变、未控制的糖尿病人及合并心内其他病变需要手术治疗的病人），术后需要再干预（即架桥手术或再次支架）的概率是架桥手术的7倍。费用上，如果置入多个支架，可能比手术的花费更贵。在美国，支架和手术的病人比例大约是二到三比一，在日本和韩国，这个比例大约是五比一，在中国，这个比例估计至少是十比一。并不是中国的病人病情都更适合放支架，也不是中国的内科医生放支架的技术比外国高。唯一的解释是，由于冠状动脉手术的技术要求高，国内很多医院达不到手术治疗的要求，只能放支架了。有大量的支架病人是不应该放而放了支架的。不按照病情科学地选择治疗方法，对病人造成的损失最大。 4、搭桥手术的“桥”是用什么做的？ 冠状动脉架桥手术中所用的血管“桥”，在医学中被称为血管旁路移植物。血管是否可以被当作冠状动脉血管旁路移植物，应该符合几个要求：长度足够，来源广泛，获取时对病人损伤小，血管远期通畅率高。来源最广泛的是人造血管或经过处理的异种动物的血管，但是远期通畅率最低的也是这些血管，所以临床上不采用。病人自身其他部位的血管被取下后用于冠状动脉血管桥，通畅率是最好的。自体血管不外乎自体静脉和自体动脉。人体上来源最多、长度最长的血管是下肢的表浅静脉，即大隐静脉和小隐静脉。获取时对病人创伤最大的是胃网膜动脉（开胸搭桥的同时还需开腹取血管）。远期通畅率最高的是胸廓内动脉（亦称为乳内动脉）。因此，如果病人接受的动脉桥数量越多，手术缓解心肌缺血的疗效就持续得越久。当然，用什么桥还要综合考虑病人的情况。获取动脉桥时的创伤都比较大，手术耗时也比较长。 5、冠状动脉搭桥手术后应注意什么？ 美国心脏病协会的指南中指出，接受冠状动脉架桥手术后的病人，其最终死于冠心病的概率大约为50%。究其原因，不外乎有两个，即冠状动脉自身粥样硬化病变的持续发展和新建血管桥上的新发病变及其发展。因此，手术后如何减缓动脉粥样硬化的进展就成为术后治疗的主要任务。降低血脂，控制血糖，控制血压，戒烟，正确的药物治疗，这些都可以延缓病变的发展。糖尿病的一个重要并发症就是中小动脉的粥样硬化，很多病人的冠心病都与此相关。手术后48小时以内就开始并长期持续的口服阿司匹林可以明显提高静脉桥的远期通畅率。他汀类降脂药物是近30年来冠心病药物治疗上最重要的进展。与阿司匹林相同，他汀类药物也可以明显提高静脉桥的远期通畅率。美国心脏病协会的指南中建议，因冠心病接受冠状动脉架桥手术的病人，如果没有禁忌症，无论手术后血脂是否正常，均需服用他汀类降脂药物。氯吡咯雷也有阿司匹林的效果，只是长期服用费用较高。

日常工作中医生常常被患者家属问这样的问题“我父亲患肺癌并已手术切除，他到底能活多长时间？”“我家属这个病，是晚期了，晚期肺癌还能活多久” “我们这个肺癌，不能手术了，还能活多久？” 实际上，这种问题很难回答。一、癌症的不确定性 患者及其家属必须明确和面对癌症“不确定性”这一巨大特点，这种不确定性是指没人能确切地告诉患者在未来的几年你会怎么样，医生也无法告诉你谁的治疗是真正成功的，谁的癌症一定会复发。 当谈到预后时医生常用的语言是5年生存率，这并不意味着你能够活5年，只代表在被诊断为肺癌5年后仍然活着的患者比例。比如根治性切除术后I期肺癌的5年生存率可以达到70-80%，意味着70-80%的患者在5年后还存活，有20-30%的患者去世，有的是因为肿瘤原因去世，有的是治疗并发症去世，还有的是因为其他原因去世。II期患者5年生存率在40%-60%左右，IIIA期只有30%左右，IV期只有10%左右。 统计资料也不能详细地告诉你不同治疗对预后的影响。手术、化疗、放疗可能会延长生命并改善症状，当你适应治疗时，疗效就会好一些。但还有许多因素影响着你的治疗和预后，当然生存率的统计分析是与患者治疗时所处的分期密切相关的，目前只能说发现越早治疗成功的机会就越大。外科治疗的是相对较早期的肺癌，严格 掌握手术指征，完整切除肿瘤效果应该较好。但临床上也可见到较早期的癌术后短期复发和较晚期癌术后生存较长的例子。 为什么医生总是说5年生存率，是不是，我就最多只能活5年了? 这种困惑也是常见的，这主要是肿瘤的统计口径造成的，因为很多肿瘤都是在诊断或术后5年内复发，5年左右没有复发，没有转移，基本上，这个肺癌可以被视为治愈了，5年后再复发的概率比较小了。因此医生一般都是统计5年生存率。 总之，统计资料无法预测任何一个个体的具体情况，你的肿瘤是独一无二，因为没有两个病例是完全一样的，对治疗的反应也是千差万别，相同的肿瘤在不同人的身上生长速率和结果也是不尽相同的。二、影响肺癌生存时间的因素分析影响肺癌生存时间的因素包括：患者的年龄、性别，吸烟史，身体的基本状况，肿瘤的分期，肿瘤的亚型，患者接受的治疗，有没有手术切除，有没有化疗，有没有靶向治疗，有没有放疗等因素。 磨玻璃结节早期肺癌的预后较好，特别是原位腺癌，微浸润腺癌，5年肿瘤特异性生存期几乎为100%。年龄 年龄越大，预后越差，年龄大的患者很多治疗措施都无法接受，预后比较差，容易理解性别 女性预后好，男性预后相对差吸烟史 预后： 从来没有吸烟的患者 > 曾经吸烟目前戒烟1年以上的患者> 目前仍在吸烟的患者手术后，或化疗后，还敢持续吸烟的患者预后最差，民不畏死，奈何以死惧之？体重 根据BMI指数，正常的BMI指数人群预后好，过瘦或过胖，预后都不好，瘦了，营养不良，很多治疗措施跟不上，体质虚弱，影响预后；太胖，晚期肺部肿瘤患者很多都有气急，胖，一方面是组织需氧量上去了，增加肺功能的负担，更容易出现气急，气促；另一方面，胖容易造成高血压、高血脂、糖尿病，血栓形成，进而影响患者预后。因此生了肺部肿瘤的患者，不能营养太好，营养过剩，对于身体也不好。粗茶淡饭最好。身体的基本状况 可以依靠PS评分评估 PS就是体力状况评分，一般而言，白天不睡觉的时候，患者如果卧床休息的时间超过下床活动的时间，这说明他的PS评分大于2，这些患者往往不能接受化疗，一般手术效果比较差。肿瘤的分期 预后： I期> II期> III期> IV期肿瘤的亚型 预后： 原位腺癌/微浸润腺癌> 附壁样为主型> 腺管型/乳头型> 微乳头型/实体型> 小细胞肺癌 神经分泌型肺癌：典型类癌> 不典型类癌> 大细胞神经内分泌癌 >小细胞肺癌各种治疗，如果能够手术的，一般效果优于无法手术的。能化疗或靶向治疗的预后优于只能对症治疗的。其他提示预后比较差的指标：严重贫血，中性粒细胞与淋巴细胞比值（血常规）>5，低白蛋白血症等。三、晚期肺癌能活多久？ 1.小细胞肺癌 肺癌的预后与治疗时的分期和病理类型密切相关，小细胞与非小细胞肺癌的预后差异很大。肺癌是最难治的肿瘤之一，且发现时多已较晚期，因此是目前预后最差的肿瘤之一。 除非对于化疗效果特别好的患者（<5%），在积极接受化疗、放疗等治疗的情况前提下，绝大多数小细胞肺癌患者平均生存期不超过2年，晚期小细胞肺癌平均生存期6-12个月。如果体质无法接受治疗，或者只接受对症治疗（没接受化疗，类似于中医治疗），估计生存期更短。很多小细胞肺癌患者一开始化疗效果不错，但停药后很快反弹。 2.大细胞神经内分泌癌患者 大细胞神经内分泌癌（注意不是大细胞肺癌）的预后类似与小细胞肺癌，除非对于化疗效果特别好的患者，绝大多数大细胞神经内分泌癌患者在积极接受化疗、放疗等治疗的情况前提下，平均生存期不超过2年，晚期大细胞神经内分泌癌平均生存期不超过1年。如果体质无法接受治疗，或者只接受对症治疗（没接受化疗，类似于中医治疗），预计生存期更短。 3.非小细胞肺癌（包括腺癌，鳞癌等） 晚期非小细胞肺癌患者预后较差，过去没有靶向治疗的年代，经过积极的治疗（化疗，放疗）的情况下，IV期非小细胞肺癌的平均生存期是10个月，靶向治疗和免疫治疗给现在的肺癌患者带来新的希望，在靶向治疗或免疫治疗有效的患者中，提高晚期患者的生存时间。 如果有基因突变，接受靶向治疗，且有效果的晚期非小细胞肺癌的患者平均可以存活20-25个月左右。（长期吸烟患者、肺鳞癌患者90%以上都是基因突变阴性患者，无法接受靶向治疗，建议行PDL1检测评估能否接受免疫治疗，以提高生存期）我的部分靶向治疗患者甚至可以生存5年，或10年以上（比例不高）。 1）.脑转移 孤立性脑转移与多发转移灶预后相差较大，积极治疗的脑转移患者平均生存6-10个月。除非靶向治疗特别有效果。 2）.脑膜转移 脑膜转移由于有效治疗手段少，平均生存期仅有3个月左右，目前奥希替尼对于脑膜转移有一定的治疗作用。 3）.骨转移、肝转移或胸膜转移 如果是多发转移预后较差，平均生存期6-10个月左右。特别是合并黄疸的肝转移，此类肝转移患者建议行肝血管介入治疗。 4）.全身多发转移患者，除非靶向治疗效果较显著，既往此类患者积极治疗后，平均生存期在10个月左右每位肺癌患者的生存期，真的很难预料，很多患者有类似疑问，这还跟每位患者发病时，本身体质状况、心态、成长经历、所在地区医疗条件，家庭成员的支持、家庭经济等多种因素有关。同时，不仅仅是生存期重要，生活质量，患者的心态状况也很重要。莫问东西，请活好当下的每一天！疾病，既来之，则安之，坦然接受它，面对它，战略上藐视它，战术上重视它，把它视为生命中的一部分，心理这关过了，很多带瘤生存的患者预后也很好。最后，谢冬医生那么博学，去哪里能找他看病呢？元芳，谢冬医生每周三下午延庆路门诊、周四下午总院专家门诊总院门诊：上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊4楼延庆路门诊：上海市徐汇区延庆路130号。 本文系谢冬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

心脏搭桥手术费用,即心脏搭桥手术的住院总费用,如果没有合并其他心脏疾病的话,一般住院总费用约6-7万.高龄,合并其他疾病的患者的心脏搭桥手术的费用会有所增加.本文还介绍了急诊心脏搭桥手术的适应人群,择期急诊心脏搭桥手术的适应人群及未手术的冠心病病人应该注意的问题.心脏搭桥手术搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。心脏搭桥手术的费用心脏搭桥手术，如果没有合并疾病的话，一般住院总费用约6-7万，不同地区，不同医院有所不同。高龄、合并其他疾病的患者或者同期需要行其他心脏病手术时，心脏搭桥手术的费用会增加。急诊心脏搭桥手术(CABG)的适应症1.左主干病变2.左主干加三支病变3.急性心肌梗死6~8小时内，血管解剖适合接收冠脉搭桥术4.急性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症5.急性心肌梗死出现顽固性心律失常，积极内科医疗无效，血管解剖适合接收冠脉搭桥术6.PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞等择期心脏搭桥手术(冠状动脉旁路移植术)的适应症1.左主干病变2.累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变3.左心功用不全的三支血管病变4.合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变5.合并有糖尿病的多支血管病变6.慢性完整闭塞的部分单支和双支病变提醒未手术者：1.应长期甚至终身服药，降低再次发病的概率。2.节制体重，适量运动，戒烟限酒，降压降脂。3.定期复查心电图、血脂等，一旦不适立即就医。相关连结（推荐阅读）：心脏搭桥和支架的区别有关心脏搭桥手术的几个问题河南省胸科医院，省级公立专科医院，一流心血管外科专家开展冠状动脉搭桥术、二尖瓣成形术或置换术、室壁瘤切除术和室间隔穿孔修补手术治疗各种冠心病及并发症，同时还手术治疗先天性心脏病、主动脉夹层和心脏瓣膜疾病等，成功率高。免费咨询电话：400-632-0371（非郑州本地固话及手机免长途费）

1.奶制品——补钙最好的食物 牛奶及其制品是人体钙质最好的来源。一克牛奶可以提供一毫克钙，因此一袋250克的牛奶大约可以提供成人一日推荐摄入钙量的三分之一，含钙丰富的食品有牛奶及奶制品、鱼类、虾蟹、白菜、芝麻酱等，作为对人体骨骼健康有益的食品应保证每天食用，每天至少需要半斤奶（一小袋245ml），最好再来一杯100ml的酸奶，基本能保证人体钙的需要量，如果是孕妇、乳母钙需要量增加，则应增加含钙丰富的食物。 单纯补钙可以预防骨质疏松吗？答案是否定的！补钙是基础，但是光补钙没有用的，必须有促进钙质吸收的维生素D、矿物质镁（坚果、肉）以及维生素K（常吃蔬菜、玉米、黄颜色的水果），才能综合预防骨质疏松。尽量多地接受阳光的照射和持之以恒的运动，日光照射能够让人体皮肤产生维生素D，因此维生素D被称为阳光维生素，它的主要作用就是促进骨骼吸收钙质，我国居民的维生素D水平普遍较低，尤其是北方居民，维生素D缺乏情况非常严重，需要注意的是必须直接接触阳光，隔着玻璃或涂抹防晒霜均大大降低人体维生素D的产生。春、夏季最好在上午10点至下午3点之间裸露前臂30分钟的日光照射以满足人体产生维生素D。如果日晒较少人群，应注意供给含维生素D丰富食品，如沙丁鱼、鲑鱼、青鱼、牛奶、鸡蛋等，也可添加鱼肝油等含维生素D的制剂。 很多人都认为，虾皮是最好的补钙食品。虾皮的钙含量确实很高，但虾皮的钙不容易从虾皮中分解出来，喝一袋牛奶补的钙量，换成虾皮要可能需要吃好几斤的虾皮。 2.不耐受牛奶的人如何补钙？ 很多人喝奶后腹部不适、腹胀甚至腹泻，这都源于牛奶中含有乳糖的缘故，被称之“乳糖不耐受症”。乳糖不耐受的人可以通过选择不含乳糖的奶制品即可，如酸奶，因为酸奶中的乳糖已转化为乳酸，但缺点是很难达到每日饮用250毫升以上的要求；另外尽量避免晨起空腹喝奶，尤其是不要大量喝奶，还可以把牛奶或奶粉与其他食物混合烹调，做成牛奶馒头、花卷或面包。所以，只要能认识到牛奶的重要性，并掌握上述基本的方法，绝大部分人都可以“耐受牛奶”，挑选到合适自己的奶制品。另外，乳酪也是含钙丰富的食物，但各种乳酪制品与中国大多数人的口味不合，人们接受的程度也不高，如果你能够接受，不妨把它也作为一种钙的补充来源。 3.喝牛奶致癌？ 有关牛奶的争论一直从未停止过，很多人宣称牛奶致癌，不能多喝，但实际上此类研究均来自国外人群研究，其平均奶制品的摄入量在700克以上，其风险也是来自于牛奶摄入量过高后肥胖发生率增加有关，相对于国人平均奶制品摄入量不足百克来说喝牛奶的风险是很可笑的。 4.羊奶比牛奶好吗？ 羊奶中含有的蛋白质、矿物质及各种维生素的总含量的确高于牛奶，但羊奶的膻味却不是谁都能接受的。羊奶是乳制品中最接近母乳，营养成分最全、最易被人体吸收的奶品，但广告中经常提到羊奶的脂肪球比牛奶的小，因而更容易被宝宝消化吸收。实际上，不管是羊奶粉还是牛奶粉，利用的都是脱脂奶，奶粉中的脂肪成分都是来自配比更加合理的植物油。因而，羊奶中脂肪颗粒大小与羊奶婴儿配方奶粉的消化吸收情况没有任何关系。 5.如何辨别牛奶质量好坏？ 首先，好的牛奶倒进一个玻璃杯子里面，杯壁会均匀地形成一层较浓的白色挂壁膜，可能有少量气泡，但没有任何团块。用少量清水轻轻一晃，杯壁上的白色均匀地变浅；再涮一次，就重归透明干净状态，这就是原料比较新鲜的牛奶。这样的奶是在短时间内就送到加工厂，而且加工前细菌总数很低； 另外，牛奶加热后表面出现一层均匀奶皮，表明牛奶质量较好，乳脂率高，但如果此时发现牛奶中有小的凝块或颗粒，或者倒掉牛奶后发现有这种颗粒粘在杯壁上，就说明蛋白质不均匀，原料奶可能曾有菌数超标等问题；对于牛奶来说，脂肪和蛋白质的含量高，意味着牛奶的品质较好，没有稀释和掺假。蛋白质可以用植物蛋白来凑数，乳脂肪却很难凑数。所以，价格最贵的牛奶，都是脂肪含量偏高的牛奶（国外低脂奶都是比全脂奶更便宜的）。

这7个细节一定要注意 目前，为预防各种缺血性心脑血管病的发生，临床上有许多中老年人都需要长期服用小剂量阿司匹林。但是，一项涉及6.8万名患者的调查研究发现：超过1/10的患者服用阿司匹林不当。 一、阿司匹林药效，男女有别 阿司匹林药效，男女有别：帮女性预防中风，为男人保护心脏。 阿司匹林能大大减低男性心脏病和中风发生卒的双重效果，但对45岁—65岁的中年女性而言，阿司匹林能帮助女性预防中风，却不能起到预防心脏病的作用。 只有那些超过65岁的女性，阿司匹林才有明显的双重预防效果。服用后发生中风和心脏病的风险可分别降低30%和34%。 绝经期前，没有高血压、糖尿病或血脂异常的女性，无需服用阿司匹林。 二、阿司匹林的应用剂量 急性心肌梗死发作早期：尽快嚼服300毫克阿司匹林，可使患者死亡风险减少23%；如果能与早期溶栓药合用，可使死亡率下降40%~50%。病情稳定后，患者应长期坚持服用阿司匹林，每日75~150毫克。 65岁以下的心房颤动患者：如果无器质性心脏病，无高血压、糖尿病、血脂异常，为了预防脑卒中，可以服用阿司匹林，剂量为每日300毫克。 而对于有器质性心脏病或有上述高血压等危险因素者，阿司匹林的有效性不如新型口服抗凝药，并且可导致较多的出血副作用。 三、高血压患者服用阿司匹林的时机 阿司匹林的副作用主要是引起出血。对于有活动性溃疡病的患者，可引起病情加重甚至消化道出血。 高血压患者应在通过使用降血压药物，使血压下降至140/90mmHg以下时，再开始使用阿司匹林。否则，如果血压未得到控制时使用阿司匹林，可能增加脑出血的风险。 四、阿司匹林肠溶片是餐前还是餐后服？ 肠溶阿司匹林有一层耐酸的包衣，保护它顺利通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，减少胃肠道不良反应。 如在餐中或餐后服，阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，释放阿司匹林药物会产生胃肠道副作用。空腹服用可缩短胃内停留时间，顺利到达吸收部位小肠，建议阿司匹林肠溶片最好在空腹服用，但是前提条件是选用肠包衣好的肠溶阿司匹林片。 五、阿司匹林是早晨还是晚上服？ 有人讲，夜间血流缓慢，易生血栓，应睡前服用阿司匹林。又有人说，清晨是心肌梗死或脑卒中高发时段，阿司匹林应清晨服。实际上，这两种说法都没有科学根据。 阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的。虽然该药的血浆半衰期只有15~20分钟，但其抗血小板作用却可以持续7~10天（即血小板的整个生命周期）。从此角度来讲，每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。 如果夜间血压高，难以控制，需用多种降血压药物时，可将其中一种降压药物放在睡前服，并同时服用阿司匹林，这在一定程度上可加强降血压的作用。 六、时刻牢记阿司匹林的出血风险 低剂量阿司匹林长期应用也可致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。出血症状包括：呕出鲜红血（上消化道出血）、呕血呈暗红色（上消化道出血减缓或停止）以及黑便（肠道出血）等。出现这些症状应立即就医。 长期服用阿司匹林还可引起皮下出血。患者表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大。这些应引起广泛的重视。 阿司匹林服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。应提醒患者每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规。一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应即停药。 另外，长期服用阿司匹林还能引起中毒。主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。 七、阿司匹林抵抗 阿司匹林抵抗，是指一些一直坚持服用阿司匹林的患者发生了脑卒中或心肌梗死。这种现象引起了学术界的关注和研究兴趣。但至今很难界定哪个患者的确存在“抵抗”。 不少学者认为，与其称这种现象为“抵抗”，不如称之为“无效”。不可因为这一不能明确界定的现象导致需用阿司匹林的心血管高危患者对使用阿司匹林产生怀疑和用药的延迟。 德国一位药理学专家说过，一个需要服用阿司匹林的病人，如果因为担心“阿司匹林抵抗”而拒绝服用阿司匹林，那才是最明确的“阿司匹林抵抗”。

前言 在异地求诊中，您是否遇到过这种情况：一些患者因行动不便或因时间和空间的限制不能到医院找医生就诊，此时患者家属往往需要将影像资料带到医院咨询医生或寄给医生查看。随着网络诊疗的进步和远程会诊的需要，一种简单易行的方法可以帮到您。 以CT为例，方法如下 1材料：电脑一台、可拍照手机一部、透明胶布一卷、剪刀一把 2 步骤 1 电脑屏幕变“阅片灯” 打开电脑，新建一个PPT文档（幻灯片），点击幻灯，在电脑右下角处点击全屏播放按钮，这时电脑屏幕摇身一变成为阅片灯。 2 如何确定片子的正反顺序 在“电脑屏幕”上放X光或CT片（确保片子上的文字是顺的，就说明片子方向是正确的。），用胶布在电脑屏幕固定，片子就很会清晰地显示了！ 3 片子的正反和方向 片子的正反和方向可依据片子上的文字方位来调整 确保片子上的文字是顺的，拍摄时也确保文字可以阅读，这样的图片质量大多数可用于诊断。 4 关闭手机闪光灯 用手机的相机拍照时要关闭“闪光灯”，建议每次以“四小格”的形式拍照，保证图像的清晰度。然后按顺序发送即可。

吸烟对肺的最大影响是导致纤毛损坏。纤毛是一些呼吸道内有过滤灰尘和杂质作用的类似毛发物质。通过电子显微镜扫描能看清楚健康肺部的纤毛状况。但在吸烟后，这些纤毛就会逐渐被摧毁并且难以再生。 此外，纤毛还帮助肺清除黏液。如果没有它的帮助，许多吸烟者会发展成慢性咳嗽，这是在尝试从肺中清除本来应该由纤毛清理的粘液。 01 72小时后 对于吸烟者来说有一个好消息，即人体本身具有自我康复功能。如果能马上开始戒烟，身体能够恢复大部分由吸烟导致的损坏。通常可以在停止吸烟72小时内开始这个恢复过程，并且会明显感觉呼吸更顺畅，肺中的支气管也得到放松。 02 2周到9个月 在戒烟后的2周到3个月期间，血液循环会得到加强，并且肺功能能增强30%以上。肺功能在戒烟后的9个月内还会继续提高，因为纤毛已开始恢复生长。九个月之后，与吸烟有关的咳嗽，拥塞和呼吸急促问题都会减轻或彻底消失。 03 1年以后 如果戒烟时间超过1年，冠状动脉疾病风险就会下降一半以上。超过5年，中风风险就会下降到与非吸烟者一样。如果戒烟10年以上，肺癌和其他与吸烟有关癌症风险会降低一半。 5种方法降低吸烟的危害 01 补充硒元素 抽烟的人，体内血液中的硒元素含量会有所下降，而硒元素又是防癌的一种微量元素。人体内缺乏硒元素的话，癌症的发病率就会大大的增高。 所以专家建议经常吸烟的男士日常应该多吃含硒元素丰富的食物，例如芝麻、麦芽、大蒜、蛋类、酵母、动物肝脏、肾脏等。 02 补充维生素 长期抽烟会导致身体内所储备的抗氧化素、维生素快速消耗，而身体中的氧化物质又会有所增加。如果不能及时的补充维生素就会造成过氧化作用。 吸烟的人要注意补充抗氧维生素，例如胡萝卜素、维生素C、维生素E等，尤其是维生素C。因为维生素C是一种水溶性的维生素，可以有效的避免过氧化作用，同时还有减少吸烟者的吸烟冲动。 抽烟的男士日常饮食可以多吃新鲜的蔬菜水果，少吃肉类，在人体内制造出碱性的生理环境。同时还可以补充维生素B、钙质以及镁，这些营养物质可以有效的帮助缓解压力。 03 多喝茶 抽烟的过程中，烟雾中的一些化合物会导致动脉内膜增厚，胃酸分泌量减少以及血糖的增高等等。避免这些化合物在体内滞留，可以多喝茶。因为茶叶中的茶多酚、咖啡碱、维生素C等多种成分，可以对这些有毒的物质起到分解的作用。同时茶叶又有利尿的作用，可以帮助促进有毒物质的排出。 04 多吃降低胆固醇的食物 吸烟会导致血管中的胆固醇和脂肪沉积量加大，大脑的供血量减少，容易导致脑萎缩，加速大脑的老化。所以为了避免胆固醇和脂肪在体内的堆积，最好少吃含有脂肪酸的肥肉，多吃能够降低或者抑制胆固醇合成的食物，例如牛肉、鱼类、豆制品以及高纤维的食物。 05 多吃碱性食物 香烟中尼古丁成分对于人体的伤害是非常大的，当人的体液呈现碱性的时候，可以减少对尼古丁的吸收。多吃水果、蔬菜、大豆等碱性食物，可以有效的降低尼古丁的吸收率。同时这些碱性的食物还可以刺激胃酸的分泌，增加肠胃的蠕动，能够避免消化不良、腹胀等症状的发生。